Nieuwe publicaties
Gescheurde milt
Een gescheurde milt ontstaat meestal door een stomp buiktrauma.
Miltvergroting als gevolg van een fulminante infectie met het Epstein-Barr-virus (infectieuze mononucleosis of posttransplantatie pseudolymfoom) verhoogt de kans op ruptuur door een licht trauma of zelfs spontane ruptuur. Een flinke klap (bijvoorbeeld een auto-ongeluk) kan zelfs een normale milt doen scheuren.
[ Symptomen van een gescheurde milt
Een ruptuur van de miltkapsel leidt tot een aanzienlijke bloeding in de buikholte. Veelvoorkomende klinische verschijnselen zijn hemorragische shock, buikpijn en een opgeblazen gevoel. Een trauma aan de milt kan leiden tot een subcapsulair hematoom, dat mogelijk pas na uren of zelfs maanden na het letsel scheurt.
Een ruptuur wordt meestal voorafgegaan door pijn in het linkerbovenkwadrant. Een miltruptuur moet worden vermoed bij patiënten met stomp abdominaal trauma en hemorragische shock of pijn in het linkerbovenkwadrant (die soms uitstraalt naar de schouder); patiënten met onverklaarbare pijn in het linkerbovenkwadrant, met name als er aanwijzingen zijn voor hypovolemische shock, moeten worden gevraagd naar eerder trauma. De diagnose wordt bevestigd door een CT-scan (bij stabiele patiënten), echografie of peritoneale lavage (bij instabiele patiënten).
Waar doet het pijn?
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van een gescheurde milt
De behandeling van een miltruptuur bestaat traditioneel uit splenectomie. Splenectomie dient echter zoveel mogelijk te worden vermeden, vooral bij kinderen vanwege de aanhoudend verhoogde vatbaarheid voor bacteriële infecties op latere leeftijd. In deze gevallen is transfusietherapie noodzakelijk.